最坏的打算。
现在多打听打听,也算是未雨绸缪了。
“小周,明天早上八点到ICU交接班,记得要提前半小时左右到。”
胡医生与周灿道别前,叮嘱他。
今天还只是上班的第一天,周灿主要是学习各种器械的操作,以及熟悉环境。
明天,应该会慢慢的给他增加一些任务。
下班后,周灿即便在医院食堂吃晚餐,脑子里仍在想着7床的病人,下消化道出血的病因是什么?
患者的各种检查报告在他的脑中不断回放。
肠道出血,不及时治疗,最容易发生穿孔。可是那个病人硬拖了半年都没有治疗,肠子也没有穿孔。
这应该不是什么奇迹。
肯定有着不为人知的原因。
患者已经做过一次内镜止血治疗,如果肠道内有明显异常,医生肯定能够及时发现。
患者做过便常规加潜血检查。
检查报告单上也没有查出明显病因。
周灿的脑子里浮现出人体消化道的解剖图。
人体的肠道由小肠和大肠组成。
小肠上起于胃幽门,下端接续大肠的盲肠。
整个大肠的长度,成人也就左右。不算太长,因为末端可以从肠门探入,所以大肠内的病变情况更容易查出来一些。
周灿暗自琢磨,肠道肿瘤、息肉、肠溃疡、各种肠炎,现在基本都能排除。
血管畸形、静脉曲张也能排除。
这个病是真的难搞。
消化道内科的医生没能查出来,还真不怪他们。
是这个病人的疾病太复杂了。
说复杂吧,也简单。
因为它的出血已经基本确定,就是大肠段弥漫性出血。
大肠主要包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管这几部分。
阑尾首先可以排除。
它有问题,病人会痛得死去活来,根本拖不到半年。
而且它会烂在腹腔内。
肛管基本也能排除。
那就只剩下盲肠、结肠、直肠这三个部分了。
从这三个部分下手,恐怕很难有收获。
他现在的病理诊断水平是住院医中等水平,再狂妄也不可能狂妄到比主任医师更厉害。
他能屡屡立功,靠的就是另类诊断思路。
站在不同的角度看问题,能看到其它医生看不到的一些死角、盲区。
这是他的一个优势。
“会不会是大肠段有恶性肿瘤,然后发生浸润呢?”
他不由脑洞大开,想到一种可能。
患者做过血常规,白血病可以排除。
一般来说,不明原因的出血最开始就是筛查白血病、出血性疾病。
有恶性肿瘤,病人做血管造影检查时,应该能够发现。
周灿再次努力回忆血管造影检查报告,最终,他将恶性肿瘤浸润的可能初步排除。
那就只剩下最后一种推断了。
他大胆推测,病因会不会出现在小肠段?
成年人的小肠有7m左右,最短都有5m。是人体的主要营养吸收器官。
患
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