故意刁难他。
如果周灿答错,也就可以顺理成章的取消周灿的锻炼资格。主要是这段结肠切掉了较长的一段。吻合难度过高,他怕周灿搞砸。
“我准备实施侧侧端吻合,您看可以吗?”
周灿检查过后,反过来询问对方。
“可以!”
贾主任刚说可以,周灿立马接话道“我第一次用此法吻合,请您多多指点!”
说完,他已经站到主刀位上,直接就动上手了。
幸亏他恶补医学基础知识时学到过侧对侧端吻合。这是一种肠道吻合中的高级吻合方法。
眼下的两段肠子,就非常适合这种吻合方法。
只见周灿先对两段肠子的断端实施荷包形缝合关闭。
具体操作方法为,肠断端沿肠管周做一荷包缝合,收紧缝线后关闭断端,后再做一荷包缝合将残端内翻埋入。
这种缝合说难也不难,主要还是需要有高水准的缝合与结扎医术来支撑。
接下来的操作,周灿有些拿捏不准,目光看向贾主任。
吻合都已经做了一半,料想贾主任也不好意思赶他下台。
“你的缝合与结扎水平都不错,吻合水平也在线,好好干!接下来,把肠切除后的两端封闭后,两断端靠拢相重约10cm,并用肠钳施以钳夹控制。”
说着,贾主任耐心的指导他该怎么做,有哪些注意事项。
周灿的悟性与动手能力都很强,顺利把两截肠子靠在一起,搭接在一起的长度正好十厘米左右。
“在抗肠系膜面距纵轴中线约0.8~处以3-0不吸收线连续缝合两肠襻的浆肌层约4~5cm。也可用间断缝合法,不过我更推荐连续缝合法。”
肠子的吻合最怕的就是漏液。
所谓漏液,其实就是漏粪。
这个后果非常严重。
每年都有病人死于腹膜炎,以及粪液进入腹腔后带来的各种感染。
相信每一个外科医生都知道,如果伤口被粪水污染过,愈合将会非常困难。
古代,甚至有宫斗的妃子用‘金水’故意泼到对手的创口上。
目的就是让对方死掉。
事实上,在医学水平相对落后的古代,妃子挨过一顿鞭子后,本就浑身伤痕累累,再被人泼上粪水。基本上等于判了死刑,很快就会死于感染。
周灿按照贾主任的指点,把肠子的浆肌层缝合好。
“沿中轴中线切开两段肠管壁的全层直达肠腔。切的时候一定要小心,没把握切不可逞强。这个切口的点位选取,长度,都有讲究。切口距缝合封闭的残端约2cm,以防止循环障碍,影响吻合口的愈合。残端保留过多,容易出现肠内容物存留造成症状。”
贾主任不愿把这次的吻合交给周灿来做,主要就是担心切肠子的时候出问题。
他肯定早就知道周灿需要用这种侧侧端吻合法。
周灿拿起手术刀,谨慎的按照贾主任的
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