亲戚的建议下,找了一位当地的中医改用中药治疗。
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结果服用中药后,多尿多饮症状加重。且感到特别乏力。
前两天,患者出现胡言乱语,意识障碍,甚至就连丈夫都认不出来了。更出现了肢体瘫软,颤抖症状。把尿拉在身上的现象频繁发生。
现在必须隔一段时间就给她换个大号尿不湿。
丈夫情急之下带着妻子赶紧到馨香妇幼医院求诊。
周灿把这位女患者的全部病情了解完毕,这才意识到病情的复杂性。
“请问您的妻子是一年多以来,自从做过刮宫术就再也没来过月经吗?”周灿询问女子的丈夫。
女患者已经形同痴傻,根本没办法正常交流。
“是的!”
家属的眉头皱得很紧。
恰在此时,杨婵也自行走了过来,帮着一起诊断。
“杨婵,患者自从做过刮宫术后,一年多没来过例假,你认为病因最有可能是什么?”
周灿主动与她交流。
术业有专攻,对于妇产科的疾病,杨婵已经得了张碧华主任的不少真传。
尽管学习时间尚短,不足两年,但是在这一领域,她肯定要比周灿更擅长一些。
“你的怀疑呢?”
杨婵不答反问。
“患者的影像学检查结果为垂体柄有占位,所以我认为下丘脑或垂体病变的可能最大。”
周灿诊断这种疑难杂症,从来都是先寻找一个突破口,然后展开综合辨证与分析。
这种诊断技巧他百试不爽,行之有效。
“引起患者闭经的原因有很多,子宫、下丘脑、垂体、卵巢发生病变,都有可能引起闭经。她做过刮宫术,子宫也应该列为重点排查对象。”
杨婵听完周灿的诊断意见后,做了补充。
周灿的嘴角扬了扬,这个小妞是在故意树立班长权威呢!
子宫病变的可能很小,她非要扯出来,无非就是告诉周灿,她这个班长仍是班长,懂得比他多一点点。
不过考虑到患者同时还有尿崩症状,子宫确实应该排查一下。
周灿拿着患者的检查资料再次细细查看,很快,他排除子宫病变的可能。
原因是,患者的垂体柄增粗,也有可能引起尿崩。
“蒋主任,请教一下,垂体柄增粗,是否有可能引起中枢性尿崩症?”周灿结合自己的神外手术经验,不由想起了一例类似病例。
那个患者正是垂体发生病变,引起中枢性尿崩。
“周医生的水平很高嘛,怪不得我们大内科的谭主任那么看重你呢!我也在朝着这个方向怀疑,既然你也提出来了,那我就觉得有必要给患者做禁水加压试验,复查鞍区MRI。”
神内的蒋主任本来还有些拿捏不定。
听得周灿也同样怀疑垂体病变
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