迅速剪开食管下段和贲门处的浆膜,分离肝胃韧带的上部后直接切断。
所有的动作都是异常迅速,旁观者看他做手术,完全就是一种享受。
紧接着,松解食管下段。
他伸手在食管的前壁触摸,寻找迷走神经。
在医书上,血管通常用红色标注,神经则用黄色标准。
不过在实际的手术中,神经往往与周围组织的颜色没有太大区别,这时候需要术者有丰富的手术经验,直接用手去摸才能找到。
周灿很快就在食管的左前方摸到了一根神经。
正是左迷走神经。
他又在食管的右后方摸了摸,确定了右迷走神经所在位置。
这时候心中已经有了底。
“这个部位的迷走神经有左右两根,手术时,你们一定要注意确认好。”
让两人净手后,戴上无菌手套,上手摸患者的食管及周围组织,寻找迷走神经。
实战经验非常宝贵。
有的主刀医生带学生时,不想节外生枝,更不想浪费时间,基本上只是一边手术,一边指着相应的解剖部位解说一下,从不让手下的医生上手。
试想,这样带出来的学生能厉害吗?
很多工作几年的外科住院医师,甚至在手术解剖时像个新手小白一样。还真不一定是他们没有认真学习,而是老师教得不到位。
给的实践机会太少了。
“我好像摸到了,手感挺特别的,像是一根纤维带。”
杨治第一个上手摸迷走神经。
摸到可疑部位后,立刻向周灿求证。
“定东,你也摸摸看。”
周灿对蒲定东说道。
论天赋,蒲定东同样不差,而且做事情要比杨治更加务实,更加细致。
对于手下的两个医助,周灿挺满意的。
两人平时表现都很不错。
蒲宝东摸了一阵以后,把左、右迷走神经都摸出来了。他还仔细借助肉眼加以辨认。
“好了,下面你们看我怎么切除迷走神经。”
周灿小心的将迷走神经从食管上分离出来。
然后指挥杨治用神经钩将神经挑起来。
接着继续用剪刀分离这根神经。
不是用刀,而是用剪刀。
分离了五六厘米的长度后,这时候胃迷走神经干可以实施切除了。
切除的长度不能太短,一般要求切掉两三厘米的长度。另一根迷走神经干的切除,也是差不多的手法。
至此,胃迷走神经干就完成了切除手术。
“小周,把患者的胃迷走神经干切断后,胃内食物容易潴留,你有好的办法解决吗?”
许医生一直在旁边观看,并不轻易出声干扰。
现在手术都快要完成了,他才提出解决术后副作用的问题。
“做幽门成形术,应该能够解决胃内容物潴留的问题。”
周灿对于解决方案,早就掌握了。
“看来你在普外科学的挺仔细嘛,抓紧时间做吧!”
许医生对他的回答很满意。
周
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