在搏击与格斗中,一般也是禁止击打后脑勺与男性会阴两个部位的。这里属于要害部位。
后脑勺遭受重击,人容易昏厥,甚至直接死亡。
卢副主任受伤的部位,大概位于枕骨位置。
顶骨也受到了波及。
估计当时倒地的冲击力很大。
具体是不是双腿先着地,这个还真不好说。只有当事人自己知道。
小脑、大脑,甚至包括松果体,都有可能受到了剧烈撞击与破坏,至于颅内哪位地方出血?是什么性质的出血?这个仅凭肉眼根本无从知晓。
弥漫性出血的可能比较大。
当然,也存在颅内动脉破裂,单处或者多源性出血的可能。
周灿的目光看向监护仪器的屏幕与表盘,警报声此起彼伏,卢副主任的血氧、心率、血压、呼吸、脑电波,全部异常。
情况远比想像的要更加严重。
已经做了中心静脉压监测,上了呼吸机。
卢副主任的问题看似一大堆,但是只要找到真正引起昏迷的病因,或许大部分问题都能迎刃而解。如果单从血压,或者是呼吸,血氧中的某一个问题下手,只会陷入一叶障目,乱花迷人眼的境地。
这是主治及主治以下级别的医生最容易犯的错误。
因为临床知识的运用能力有限,诊断时不能纵览全局,非常容易把自己的思维局限在一个十分狭小的范围内。
项非主任乃是省人民医院的重症医学科教主级别人物,绝对的扛霸子。
他的诊断思维肯定远超主治级别。
临床经验更是丰富无比。
目前他指挥众人抢救的思路主要是对症治疗,努力提升患者的血氧饱和度,稳定患者的心率,提升血压,辅助呼吸等等。
这也是西医在临床上最常用的抢救思路。
哪个体征不好,我就帮你修正哪一项。
在紧急抢救急危重症患者中,这也是最容易见效果的一种抢救方式。
如果时间足够,还有更高级的抢救方式。
那就是抽丝剥茧,寻找患者的真正病因,然后予以治疗。
比如卢副主任目前查出颅内存在出血,那肯定要想办法止血,降低颅内压等等。你光是帮助患者升血压,或者加大呼吸机的辅助力度,有点缘木求鱼的味道。
周灿站在不远处看着,隔着五六米远的样子。他的诊断思路已经直接锁定卢副主任昏迷这一项。
凭借他的抢救经验以及与众不同的逆向诊断思维,本能的觉得昏迷的病因才是解决所有问题的关键。
引起昏迷的发病机制主要有三方面。
第一种,病理生理引起的正常意识状态障碍。第二种,正常意识状态的微结构与神经递质变化。第三种,正常意识状态的主要神经结构。
卢副主任出现昏迷的病因最有可能是意识状态的主要神经结构。
比如大脑遭受创伤性破坏,脑干因为颅内出血而受到严
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